Módulos

1. El concepto de las urgencias.

1. Introducción.
2. Aproximaciones nosológicas.
3. Ingreso.
4. Las máscaras:
4.1. Las máscaras somáticas
4.2. Las máscaras psicológicas
5. Pautas de manejo terapéutico.
6. Conclusiones.
7. Bibliografía.

2. Entrevista y evaluación en urgencias.

1. Introducción.
2. Componentes de la anamnesis psiquiátrica de urgencias.
2.1. Encuadre de la entrevista psiquiátrica en urgencias.
2.2. Análisis de la demanda.
2.3. Entrevista psiquiátrica: fases y directividad.
2.4. Los informadores externos.
2.5. Orgánico vs. Mental: aproximación inicial.
3. Estructuración de la historia clínica psiquiátrica de urgencias:
3.1. Motivo de consulta.
3.2. Antecedentes personales, somáticos y psiquiátricos.
3.3. Tratamiento actual y previo.
3.4. Situación basal (socio-familiar-laboral).
3.5. Antecedentes familiares.
3.6. Enfermedad actual.
3.7. Examen mental: semiología.
3.8. Pruebas complementarias
4. Aproximación diagnóstica.
5. Toma de decisiones en urgencias
6. El informe final.

3. El paciente deprimido.

1. Introducción. ¿De qué hablamos cuando decimos…?
a. ¿Qué no es depresión?
2. Notas breves de Epidemiología
3. Valoración del ánimo depresivo. Manifestaciones clínicas.
4. Criterios diagnósticos
5. Diagnóstico diferencial (en Urgencias)
6. Clasificación. Subtipos de depresión
7. Factores de riesgo en depresión (para tener en cuenta en Urgencias)
8. Recomendaciones y tratamiento
9. Evolución: Recurrencia
10. Notas sobre Mortalidad y suicidio (factores de riesgo a considerar en Urgencias).

4. Trastornos de ansiedad y angustia.

1. Introducción.
2.- ¿Qué es la ansiedad?
2.1- Terminología
2.2- ¿Por qué es importante la ansiedad?
3- Cuadros más frecuentes.
3.1 Crisis de Angustia o Trastorno de Pánico.
3.2 Agorafobia.
3.3.- Trastorno por Ansiedad Generalizada (TAG)
3.4.- Trastorno por Estrés Post-Traumático
3.5.- Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
3.6.- Fobias/Ansiedad Social y otros
4.- Diagnostico y Diagnostico Diferencial de los cuadros de Ansiedad
5.- Abordaje y tratamiento
6.- Conclusiones
7.- Bibliografía complementaria.

5. El paciente alcohólico.

1. Introducción.
1.1. Aspectos epidemiológicos del consumo de alcohol.
1.2. Aspectos neurobiológicos.
1.3. Aspectos psicosociales.
1.4. Evaluación de los trastornos por uso del alcohol.
1.4.1. Criterios diagnósticos del DSM 5.
1.4.2. Valoraciones clínicas y analíticas.
2. Intoxicación etílica.
2.1. Manifestaciones clínicas de la intoxicación etílica.
2.2. Evaluación.
2.3. Tratamiento de la intoxicación etílica.
3. Intoxicación metílica.
4. Síndrome de abstinencia a alcohol.
4.1. Manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia de alcohol.
4.2. Evaluación del síndrome de abstinencia a alcohol.
4.3. Actitud y tratamiento en el síndrome de abstinencia alcohólica.
5. Dependencia de alcohol.
5.1. Definiciones. Tipos de alcoholismo.
5.2. Prevención de recaídas.
6. Patología relacionada con el consumo de alcohol.
6.1. Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
6.2. Trastornos psicóticos y consumo de alcohol.
6.3. Trastornos afectivos y consumo de alcohol.
6.4. Trastornos de ansiedad y consumo de alcohol.
7. Patología dual.
8. Reacción alcohol-aversivos (disulfiram y cianamida cálcica).
9. Bibliografía.

6. El paciente culturalmente diferente.

1. Introducción
2. Conceptos en psiquiatría transcultural.
2.1 Etnia, raza, cultura y competencia cultural.
2.2 Cultura alocéntrica e ideocéntrica.
3. El proceso de adaptación al país anfitrión.
4. Principales patologías en la población inmigrante. Variación cultural de las presentaciones clínicas.
4.1 Trastorno por estrés postraumático.
4.2 Trastornos afectivos.
4.3 Somatización.
4.4 Trastornos psicóticos
4.5 Trastornos de personalidad
5. Manejo de los recursos de salud mental y la urgencia psiquiátrica por la población inmigrante.
6. Abordaje en urgencias del paciente culturalmente diferente
6.1 Introducción
6.2 Elementos culturales de la formulación psiquiátrica en urgencias
7. Bibliografía recomendada

7. Emergencias en psiquiatria en niños y adolescentes.

1. Introducción
2. La Entrevista en Urgencias
2.1 Clínica Psiquiatría Infantojuvenil
2.2 Conducta suicidad
2.3 Trastorno Conducta
2.4 Cuadros Ansiedad
2.5 Cuadros relacionado sustancias
2.6 Psicosis infantil
3. Maltrato Infantil
4. Ingreso Hospitalario
5. Implicaciones Jurídicas
6. Bibliografia

8. El paciente psicótico en urgencias.

1. Introducción
1.1 El paciente psicótico, "disruptor" en la urgencia.
1.2 El análisis de la demanda.
1.3 Clasificación trastornos psicóticos.
2. Claves para el manejo del paciente psicótico en urgencias.
2.1 Determinar el origen de los síntomas psicóticos, orgánicos vs psiquiátrico.
2.2 Entrevista para el manejo del paciente psicótico y exploración psicopatológica.
2.3 Elaborar un buen diagnóstico diferencial de urgencias.
2.4 Actuaciones terapeúticas de urgencias en función de la situación clínica.
2.5 Recomendaciones y actitud a seguir en función de la naturaleza del episodio actual.
3. Bibliografía recomendada

9. El paciente con riesgo de suicidio

1. INTRODUCCIÓN
Prevalencia
Definición
Clasificación
2. ABORDAJE PSIQUIÁTRICO
Consideraciones preliminares
Valoración del riesgo suicida
a) Factores de Riesgo
b) Factores de protección
c) Exploración del intento de suicidio
d) Escalas de valoración
Decisión terapéutica
3. RECOMENDACIONES ESPECIALES
4. PREVENCIÓN DE LAS CONDUCTAS SUICIDAS
5. LITIGACIÓN POR IMPRUDENCIA O NEGLIGENCIA EN CASOS DE SUICIDIO
6. CARTAS DE DESPEDIDA
7. CONCLUSIONES
8. BIBLIOGRAFÍA

10. El paciente abusador de sustancias.

1. ABORDAJE PSIQUIÁTRICO DE URGENCIAS RELACIONADAS CON SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
2.EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON CONSUMO DE SUSTANCIAS EN LA URGENCIA HOSPITALARIA
3.HISTORIA CLÍNICA.
4.EXPLORACIÓN FÍSICA:
5.PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
6.SOSPECHA DE CONSUMO.
 INTOXICACIÓN
 ABSTINENCIA
 DEPENDENCIA
 PLAN DE TRATAMIENTO
 EPIDEMIOLOGÍA
7.OPIÁCEOS
o Intoxicación: Cuadro clínico, Tratamiento
o Abstinencia: Cuadro clínico, Tratamiento
8.ESTIMULANTES. COCAÍNA Y ANFETAMINAS
o Intoxicación: Cuadro clínico, Tratamiento
o Abstinencia: Cuadro clínico, Tratamiento
9.BENZODIACEPINAS
o Intoxicación: Cuadro clínico, Tratamiento
o Abstinencia: Cuadro clínico, Tratamiento
10.CANNABIS
o Intoxicación: Cuadro clínico, Tratamiento
o Abstinencia
11.INHALANTES
12. DROGAS DE SÍNTESIS
13. ALUCINÓGENOS
o LSD
13.KETAMINA
14.FENCICLIDINA
15.BARBITÚRICOS
16.DROGAS EMERGENTES
17.PATOLOGÍA DUAL
18.BIBLIOGRAFÍA

11. El paciente bipolar

1. Introducción.
1.1. Manifestaciones clínicas.
1.2. Etiopatogenia.
1.3. Epidemiología.
1.4. Historia natural y curso.
1.5. Algunos datos sobre suicidio y trastorno bipolar.
2. Comorbilidad.
3. Diagnóstico y evaluación.
3.1. Criterio diagnósticos de Trastorno bipolar.
3.2. Instrumentos de evaluación.
4. Diagnostico diferencial.
4.1. Depresión bipolar y unipolar.
4.2. Diagnóstico diferencial de la manía.
5. Entrevista en pacientes con hiperactividad/irritabilidad en el trastorno bipolar.
6. Manejo en urgencias del paciente con trastrono bipolar.
6.1. Recomendaciones generales en intervenciones farmacológicas.
6.2. Recomendaciones para el tratamiento de la manía aguda.
6.2.1. Tratamiento farmacológico de la manía aguda para aquellas personas que
no están tomando actualmente medicación antimaníaca.
6.2.2. Tratamiento farmacológico de la manía aguda para aquellos pacientes
que ya están con medicación antimaníaca.
6.3. Tratamiento farmacológico de los episodios agudos mixtos.
6.4. Recomendaciones para el tratamiento farmacológico de los episodios
depresivos.
6.4.1. Tratamiento del episodio depresivo agudo en el trastorno bipolar.
6.4.2. Monitorización de riesgos cuando se comienza un tratamiento
antidepresivo.
6.5. Situaciones especiales.
6.5.1. Tratamiento de la ciclación rápida.
6.5.2. Tranquilización rápida en el manejo de los episodios de agitación aguda.
6.5.3. Recomendaciones en el embarazo y lactancia.
7. Conclusiones.
8. Bibliografía.

12. Psicofarmacología de urgencias.

1. Introducción.
2. Evolución conceptual de la psiquiatría en relación con el tratamiento.
3. Psicofármacos y neurotransmisores: un matrimonio perfecto.
4. Benzodiacepinas en la urgencia.
5. Antipsicóticos en la urgencia.
5.1. Dosificación oral recomendada de antipsicóticos en la fase aguda del tratamiento de la esquizofrenia.
5.2. Formulaciones inyectable de antipsicóticos típicos. Una solución para el manejo urgente.
5.3. Formulaciones inyectable de antipsicóticos atípicos. Una solución para el manejo urgente.
5.3.1. Ziprasidona.
5.3.2. Olanzapina.
5.3.3. Aripiprazol.
6. Consenso de expertos emergencias psiquiátricas. Selección de medicación en condiciones clínicas especiales.
6.1. Arritmias o defectos de conducción cardiaca.
6.2. Delirium.
6.3. Demencia.
6.4. Diabetes o hiperglucemia.
6.5. Convulsiones.
6.6. Acatisia.
6.7. Amenorrea y/o galactorrea.
7. Consenso de expertos emergencias psiquiátricas.
8. Conclusiones.
9. Bibliografía recomendada.

13. El paciente agitado en urgencias.

1. Introducción.
2. Concepto.
3. Etiología.
4. Orientación diagnóstica.
5. Abordaje y tratamiento.
- Triage y evaluación médica.
- Evaluación psiquiátrica.
- Desescalado verbal.
- Tratamiento farmacológico.
*Agitación orgánica.
*Agitación psiquiátrica.
- Inmovilización terapéutica.

14. Urgencias secundarias a psicofármacos.

1. Introducción
2. Principios Útiles sobre el Tratamiento en Psiquiatría de Hospital
3. Utilización de Psicofármacos en situaciones especiales
4. Afectos adversos de los antipsicóticos
5. Afectos adversos de los antidepresivos
6. Afectos adversos de los anti epilépticos y nuevos eutimizantes
7. Efectos Secundarios del tratamiento con Litio
8. Efectos Secundarios del tratamiento con Benzodiacepinas
9. Bibliografía

15. El paciente con alteraciones de la conducta alimentaria.

1. Introducción.
2. Diagnóstico.
3. Anorexia nerviosa
4. Bulimia nerviosa
5. Trastorno de atracón
6. Otros.
7. Detección precoz.
8. Intervención en Urgencias
9. ¿En qué áreas intervenir?
10. Objetivos de la intervención.
11. Ámbitos de tratamiento
12. Tratamiento farmacológico de la anorexia nerviosa.
13. Tratamiento de la bulimia nerviosa.
14. Ayuda para prevenir los atracones
15. Consecuencias de los vómitos
16. La entrevista motivacional
17. Falsas creencias.
18. Lecturas recomendadas.

16. El paciente con trastorno de la personalidad.

1.Introducción.
2. Qué es la personalidad
3.Trastornos de la personalidad
4.Trastorno general de la personalidad
5.Trastornos específicos de la personalidad
6.¿Categorías o dimensiones? Prototipos
7.Principios de los trastornos de la personalidad
8.Trastorno límite de la personalidad
9.Diagnóstico
10.Estabilidad y curso
11.Entrevista y evaluación.
12.Evaluación de la gravedad
13.Suicidio en el paciente con trastorno límite de la personalidad
14.Tratamiento farmacológico
15.Bibliografía